Interventional Radiology Technologies

Հոդվածը վերաբերում է փայծաղային զարկերակի պրոքսիմալ էմբոլիզացիայի ժամանակ LOBO օկլյուդերի և սովորական պարույրների համեմատությանը։ Ստորև՝ հիմնական բովանդակությունը հայերեն՝ ամփոփ ներկայացմամբ։
Հետազոտության նպատակը և կառուցվածքը
Երկու կենտրոններում իրականացված հետահայաց ուսումնասիրությունն ընդգրկել է 44 հիվանդի՝ 2023–2025 թվականներին։ Նրանցից 22-ի մոտ կիրառվել է LOBO, մյուս 22-ի մոտ՝ պարույրներ։ Հիմնական ցուցումը վնասվածքային արյունահոսությունն էր՝ դեպքերի 84,1%-ում։
LOBO-ն Okami Medical ընկերության ցածր պրոֆիլով հյուսվածքային կառուցվածք ունեցող անոթային օկլյուդեր է։
Հիմնական արդյունքները
Ցուցանիշ LOBO Պարույրներ
Տեխնիկական հաջողություն 100% 100%
Կլինիկական հաջողություն՝ 30 օրում 100% 90,9%
Սարքերի միջին քանակ 1 4,6
Ֆլյուորոսկոպիայի մեդիան տևողություն 11,65 րոպե 18,9 րոպե
Ճառագայթման մեդիան դոզա 128,4 mGy 198,5 mGy
LOBO-ի դեպքում ֆլյուորոսկոպիայի տևողությունն ու ճառագայթման դոզան վիճակագրորեն նշանակալիորեն նվազել են։ Կլինիկական հաջողության տարբերությունը նշանակալի չէր։ Պարույրների խմբում կրկնակի արյունահոսությամբ երկու հիվանդի անհրաժեշտ է եղել կրկնակի էմբոլիզացիա։
Բարդություններ և սահմանափակումներ
Հեղինակները հայտնել են փայծաղի ինֆարկտի ավելի ցածր հաճախականություն LOBO-ի խմբում՝ 22,7%՝ 33,3%-ի համեմատ։ Սակայն վերահսկիչ պատկերավորում բոլոր հիվանդները չեն անցել, իսկ ինֆարկտը կարող էր պայմանավորված լինել նաև սկզբնական վնասվածքով։
Ուսումնասիրությունը փոքր է, հետահայաց, սարքի ընտրությունը՝ ոչ պատահական։ Ծախսարդյունավետությունը չի գնահատվել։
Գործնական նշանակությունը
LOBO-ն խոստումնալից տարբերակ է պրոքսիմալ էմբոլիզացիայի համար՝ մեկ սարքով օկլյուզիա ապահովելու հնարավորությամբ։ Սակայն այս տվյալները դեռ բավարար չեն պարույրների նկատմամբ ընդհանուր կլինիկական գերազանցություն հաստատելու համար։ Արդյունքները վերաբերում են հիմնականում վնասվածքային արյունահոսությանը և ուղղակիորեն չեն տարածվում հիպերսպլենիզմի մասնակի էմբոլիզացիայի վրա։

link.springer.com

Կարևոր հոդված դռներակի թրոմբոզով հեպատոցելյուլյար կարցինոմայի (HCC) բուժման մոտեցումների վերաբերյալ։

Հոդվածի համառոտ ամփոփում

Interventional Management of Patients with HCC and PVTT: Are There Differences Between East and West?

Current Oncology Reports, 2026

Հոդվածը քննարկում է հեպատոցելյուլյար կարցինոմայի (HCC) և դռներակի ուռուցքային թրոմբոզի (PVTT) բուժման ինտերվենցիոն մեթոդները՝ համեմատելով արևելյան և արևմտյան մոտեցումները։

1. Հիմնական եզրակացությունը

PVTT-ն այլևս չպետք է դիտարկել որպես ինտերվենցիոն բուժման բացարձակ հակացուցում։

* Համակարգային բուժումը մնում է առաջադեմ HCC-ի բուժման հիմքը։
* Ընտրված հիվանդների մոտ ինտերվենցիոն մեթոդների ավելացումը կարող է բարելավել արդյունքները։
* Բուժման ընտրությունը կախված է PVTT-ի տարածվածությունից, դռներակային արյունահոսքից և լյարդի ֆունկցիայից։

2. Արևելյան և արևմտյան մոտեցումների տարբերությունը

Արևելք (Չինաստան, Ճապոնիա) Արևմուտք (Եվրոպա, ԱՄՆ)
Ավելի ակտիվ կիրառում են TACE, HAIC և համակցված բուժումներ Առաջնահերթ համակարգային բուժում
Կիրառում են դռներակի ստենտավորում և I-125 բրախիթերապիա Ավելի հաճախ դիտարկում են Y-90 TARE
Ավելի լայն կիրառում են բազմամոդալ բուժումը Ավելի խիստ են հիվանդների ընտրության չափանիշները

3. Ինտերվենցիոն բուժման հիմնական մեթոդները

TACE

Կարելի է դիտարկել հատկապես Vp1–Vp3 PVTT-ի դեպքում, երբ լյարդի ֆունկցիան պահպանված է և հնարավոր է սելեկտիվ կամ սուպերսելեկտիվ էմբոլիզացիա։

Vp4-ի և դռներակի ամբողջական օկլյուզիայի դեպքում՝ առանց բավարար կոլատերալների, լյարդային անբավարարության ռիսկը զգալի է։

HAIC (FOLFOX)

Հատկապես հետաքրքիր է մեծ ներլյարդային ուռուցքային ծանրաբեռնվածությամբ և հիմնական դռներակի PVTT ունեցող հիվանդների համար, երբ TACE-ն վտանգավոր է։

Y-90 TARE/SIRT

TACE-ի համեմատ ունի ավելի թույլ էմբոլիկ ազդեցություն, սակայն խոշոր ռանդոմիզացված հետազոտությունները չեն ապացուցել ընդհանուր ապրելիության հստակ առավելություն համակարգային բուժման նկատմամբ։

Դռներակի ստենտավորում + I-125

Չինական փորձի առանձնահատկությունն է։ Նպատակն է վերականգնել դռներակային հոսքը և միաժամանակ վերահսկել ուռուցքային թրոմբը։

4. Հետազոտությունների կարևոր թվային արդյունքները

Հետազոտություն Միջամտություն Հիմնական արդյունք
LAUNCH Lenvatinib + TACE OS՝ 17.8 ընդդեմ 11.5 ամսվա
EMERALD-1 TACE + durvalumab + bevacizumab PFS՝ 15.0 ընդդեմ 8.2 ամսվա
LEAP-012 TACE + lenvatinib + pembrolizumab PFS՝ 14.6 ընդդեմ 10.0 ամսվա
PVTT Vp4 հետազոտություն I-125 ստենտ + TACE OS՝ 9.9 ընդդեմ 6.3 ամսվա

Կարևոր սահմանափակում․ այս հետազոտությունների մեծ մասը հատուկ տարածուն PVTT ունեցող հիվանդների համար չի նախագծվել, ուստի արդյունքները չի կարելի մեխանիկորեն տարածել բոլոր PVTT դեպքերի վրա։

5. Ո՞ր հիվանդներն են առավել հարմար ինտերվենցիոն բուժման համար

* Child-Pugh A կամ ընտրված կոմպենսացված B։
* Պահպանված դռներակային հոսք կամ բավարար կոլատերալներ։
* Գերազանցապես ներլյարդային ուռուցքային տարածվածություն։
* Սահմանափակ կամ տեխնիկապես թիրախավորվող PVTT։
* Բացակայող կամ վերահսկվող արտալյարդային մետաստազներ։

Արտահայտված ասցիտը, լյարդի դեկոմպենսացիան և դռներակի ամբողջական օկլյուզիան՝ առանց կոլատերալների, զգալիորեն սահմանափակում են միջամտությունների կիրառումը։

Իմ առանձնացրած 3 գործնական ուղերձները ինտերվենցիոն ռադիոլոգի համար

* PVTT-ի առկայությունը ինքնին TACE-ի բացարձակ հակացուցում չէ։ Ավելի կարևոր են դռներակային հոսքը, լյարդի ռեզերվը և սուպերսելեկտիվ միջամտության հնարավորությունը։
* HAIC-ը լուրջ ուշադրության արժանի մեթոդ է, հատկապես մեծ ուռուցքային ծանրաբեռնվածությամբ և PVTT ունեցող հիվանդների համար, սակայն միջազգային ապացույցները դեռ սահմանափակ են։
* Դռներակի ռեվասկուլյարիզացիան կարող է լինել բուժման առանձին նպատակ, ոչ միայն ուռուցքի վերահսկումը։ Սա հատկապես հետաքրքիր ուղղություն է հիմնական դռներակի օբստրուկցիայի դեպքում։

Հոդվածի գլխավոր գաղափարը՝ ժամանակակից HCC + PVTT բուժումը պետք է լինի անհատականացված, բազմամոդալ և համակարգային բուժման հետ ինտեգրված։ Արևելյան փորձը ցույց է տալիս ինտերվենցիոն մեթոդների ավելի լայն հնարավորությունները, իսկ արևմտյան մոտեցումը շեշտադրում է դրանց անվտանգությունն ու ապացուցողական հիմնավորումը։

Սա 2026 թվականի գրականության վերլուծական հոդված է (review), ոչ թե նոր ռանդոմիզացված կլինիկական հետազոտություն։

Սիրով հրավիրում ենք ռեզիդենտներին մասնակցելու։
Տեղերը սահմանափակ են։

📞 Գրանցվելու համար զանգահարեք՝ 094 78 25 30
📍 Միջամտական ռադիոլոգիայի կենտրոն
Հասցե՝ Հակոբ Հակոբյան 3/15

Ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայի եվրոպական ասոցիացիայի CIRSE 2026 տարեկան համաժողովը այս տարի անցկացվեց Դանիայի մայրաքաղաք Կոպենհագենում: Համաժողովը հագեցած էր անոթային և ոչ անոթային միջամտական ռադիոոիգիայի նորություններով։ Այս տարին նշանավորվեց նաև CIRSE ի կողմից ԻՌ ծառայությունների որակի հսկողության ստանդարտիզացիայի ուղեցույցի հրապարակմամբ՝ , IR center-ի ներանոթային միջամտական ռադիոլոգ Տիգրան Պողոսյանը մասնակցեց համաժողովին, հարստացնելով գիտելիքները և ծանոթանալով ԻՌ ոլորտի աշխարհի նորություններին ։

#ՄիջամտականՌադիոլոգիա #ԲժշկությունՀայաստանում

TACE միջզարկերակային քիմիոէմբոլիզացիան շատ ուռուցքների հատկապես լյադաբջջային քաղցկեղի (HCC hepatocelular carcinoma ) բուժման կարևորագույն միջամտություններից է ինտերվենցիոն ռադիոլոգիայում :

TACE transarterial chemoembolization is one of the most important interventions in interventional radiology for the treatment of many tumors, especially (HCC hepatocelular carcinoma ) .

Dr Tigran Poghosyan ( Vascular IR)

#ՄիջամտականՌադիոլոգիա #ՔաղցկեղիԲուժում #Հայաստան